Dimensiunile anatomice medii ale unui penis format normal în stare erectă variază de la 12, 5 la 16, 7 cm. Cu condiția să aibă o bună capacitate funcțională, marea majoritate a bărbaților sunt destul de mulțumiți de dimensiunea propriilor organe genitale, chiar dacă sunt mici în stare calmă. sau ascuns sub pliul adipos pubian. În același timp, aproximativ 80% dintre bărbați nu ar deranja o anumită mărire a propriilor organe genitale, iar la unii pacienți, nemulțumirea cu aspectul și dimensiunea propriilor organe genitale poate provoca disfuncție erectilă psihogenă severă (impotență).
Primele operații de creștere a lungimii penisului au fost efectuate în 1990 de chirurgul chinez Long Daochao, care a dezvoltat o tehnică de alungire a penisului. Ulterior, această tehnică s-a răspândit în întreaga lume și a fost inclusă în lista standard a operațiilor chirurgului plastician. Posibilitatea prelungirii penisului prin intervenție chirurgicală constă în caracteristicile anatomice ale fixării corpurilor cavernosi la oasele pubiene.
Corpii cavernoși sunt atașați de ei prin ligamentul suspensor, care determină unghiul dintre penis și peretele abdominal la erecția maximă a penisului și reprezintă obiectul principal de intervenție în chirurgia de mărire a penisului.
Indicații pentru creșterea dimensiunii penisului
Chirurgia plastică tradițională a standardizat indicațiile și tehnica chirurgicală pentru faloplastia de augmentare, datorită cărora aceste operații devin de rutină nu doar în străinătate, ci și în multe clinici din țara noastră și țările CSI. Există următoarele grupuri de indicații pentru mărirea penisului:
- Indicații medicale (micropenis, hipospadias, boala Peyronie, penis ascuns etc. )
- Insuficiență funcțională a dimensiunii penisului (lungimea penisului erect este mai mică de 10 cm și circumferința este mai mică de 9 cm)
- Indicații estetice (nemulțumirea unui bărbat față de dimensiunea și forma penisului)
Metode de bază de creștere a dimensiunii penisului, avantaje și dezavantaje
Pentru a crește lungimea penisului, se recurge la operația tipică și cel mai des efectuată - disecția ligamentelor în formă de sling și suspensoare ale penisului, în combinație cu grefa de piele (plastic V-Y).
Pentru a îngroșa penisul, se folosesc diverse tehnici, care implică de obicei implantarea de țesut suplimentar sub pielea diafului penisului. Acestea includ:
- diverse materiale sintetice (silicon, biogel etc. )
- autogrăsime liberă sau lambouri de grăsime cutanată liberă care sunt izolate de pliurile fesiere sau inghinale,
- un lambou gras sau muscular pe un pedicul, izolat de peretele abdominal anterior.
Cu toate acestea, toate aceste metode de faloplastie de augmentare nu sunt lipsite de dezavantaje și sunt însoțite de diverse complicații:
- Materialele sintetice injectate se pot infecta.
- Pacienții sunt adesea deranjați de cicatrici postoperatorii aspre în zona chirurgicală.
- Este posibilă necroza lamboului triunghiular izolat al pielii.
- Grăsimea autologă implantată sub pielea penisului este absorbită în timp (până la 50-70% din ceea ce a fost injectat inițial), ceea ce duce la formarea de bulgări și conglomerate din grăsimea implantată.
- Implantarea de lambouri piele-grăsime poate duce la scăderea lungimii penisului din cauza sclerozei grefei.
- După extragerea lambourilor de piele și grăsime, cicatricile extinse rămân la locul transplantului.
Mărirea endoscopică a penisului
Dezvoltarea rapidă a chirurgiei endoscopice contribuie la introducerea tot mai mare a metodelor endoscopice low-traumatice în tratamentul diferitelor boli. Avantajul intervenției endoscopice, în comparație cu metoda tradițională deschisă, nu mai este pus la îndoială. În același timp, nici la noi și nici în străinătate, tehnologia endoscopică nu este practic folosită pentru efectuarea faloplastiei de augmentare.
Se știe că pentru efectuarea operațiilor endoscopice se folosesc nu numai o metodă complet optică de efectuare a intervenției (inspectarea zonei chirurgicale doar printr-un sistem optic), ci și una asistată video, în care mărirea optică este combinată cu mărirea directă. controlul vizual al zonei chirurgicale.
Chirurgia asistată video diferă de chirurgia laparoscopică sau endourologică standard prin faptul că nu necesită insuflare cu gaz sau irigare cu fluide în spațiul de lucru și nici nu necesită anestezie generală. Sub anestezie regională se introduce în plagă un endoscop cu mărire optică prin acces chirurgical minim, care asigură examinarea întregii adâncimi a plăgii și permite efectuarea volumului de intervenție chirurgicală necesar.
Tehnica de operare
Tehnica chirurgicală depinde de scopul intervenției chirurgicale - alungirea penisului, îngroșarea sau o combinație de alungire și îngroșare. Metoda finală de mărire a penisului este selectată după examinarea pacientului și discutarea în comun a opțiunilor de tratament cu acesta, în funcție de caracteristicile anatomice ale structurii organelor genitale și de dorința bărbatului.
Pentru alungire se face o incizie transversala, de 1, 5-2 cm lungime, deasupra pubisului in linia mediana. Prin acest acces, folosind un set de instrumente endoscopice, se realizează o disecție pas cu pas a inițial a ligamentelor în formă de sling și apoi a ligamentelor suspensoare. După parcurgerea acestor pași, penisul „împinge" înainte cu aproximativ 2, 5 - 3 cm. În cazul depunerilor pronunțate de grăsime în zona pubiană, pentru a obține un efect mai mare al operației, se îndepărtează simultan o porțiune de țesut adipos.
Îngroșarea se realizează în diferite moduri:
- izolarea unui lambou adipos din peretele abdominal anterior pe un pedicul vascular alimentar și mutarea capătului liber al acestui lambou sub pielea penisului.
- liposucție (înlăturarea grăsimii) din regiunea suprapubiană, urmată de implantarea de grăsime fără cheaguri sub pielea diafului penisului.
În cazul unui decurs favorabil al perioadei postoperatorii, pacientul poate fi externat din spital după 1-2 zile (în funcție de tehnica de realizare a operației de faloplastie de augmentare).
rezultate
După operație, lungimea penisului în repaus crește de obicei cu 2, 5 - 6 cm, iar lungimea în erecție cu 1, 5 - 3 cm. O creștere a circumferinței penisului nu este un criteriu programat, ci trebuie să îndeplinească cerințele de proporționalitate.
Pentru a consolida efectul atins de alungire a penisului, se recomanda ca in zilele urmatoare dupa operatie sa incepi sa folosesti diverse dispozitive de intindere care vizeaza intinderea constanta a penisului pentru a spori rezultatul operatiei.
Concluzie
Operațiile de faloplastie de creștere prin tehnici endoscopice au o serie de aspecte pozitive:
- Reducerea semnificativă a durerii postoperatorii
- Nu există complicații principale ale faloplastiei de augmentare tradiționale (cicatrici postoperatorii grosiere, coborârea penisului în scrot etc. ).
- O ușoară cicatrice postoperatorie oferă un rezultat cosmetic excelent al operației.
- Se reduce durata de ședere în spital, perioada de incapacitate de muncă și reabilitarea pacientului.